进入抗生素时代以来,细菌性肺炎的预后一度显著改善,但自60年代以后病死率居高不降。细菌耐药率增高,所谓”难治性“肺炎屡见不鲜,尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。细菌性肺炎的症状如下:
1、多数起病较急。发热常见,多为持续高热。咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈脓性。部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力,少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等症状;
2、体检病人呈急性病容,呼吸浅速,部分有鼻翼搧动。常有不同程度的紫绀和心动过速。少数可出现休克,伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱,多见于老年;
3、血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高,但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降;
4、热病容,少数有呼吸急迫和紫绀,重症病人体温可高达39~40度,血压下降休克等体征,胸部检查患恻呼吸动度减弱,语颤可增强或减弱,叩诊有浊音,听诊可有支气管呼吸音或湿性罗音,少数可有胸膜磨擦音或呼吸音减弱。
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