腹腔镜在治疗不孕不育症中的作用

子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、子宫畸形等都会导致女性不孕。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及子宫、附件的外观性状，在治疗女性不孕中发挥很重要的作用。

1、子宫内膜异位症

腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准，当镜下看到典型的子宫内膜异位症病灶时即可明确诊断。子宫内膜异位症腹腔镜下可分为无色素性病灶、含色素性病灶和子宫内膜异位症继发病变。

2、不孕症

（1）输卵管因素造成的不孕症

通过腹腔镜检查可观察输卵管的形态、有无管外粘连、伞部状态、有无积水。在检查病变的同时还可以进行手术治疗，如输卵管粘连松解术，输卵管伞端成型术及输卵管造口术等。

（2）盆腔子宫内膜异位症引起的不孕症

对原因不明不孕症患者应进行常规腹腔镜检查。如果发现有明显的异位病灶可进行局部治疗，清除病灶，重建盆腔正常解剖结构，增加受孕机会，减轻疼痛症状。

（3）多囊卵巢综合症引起的不孕症

腹腔镜检查可以明确多囊卵巢综合症的诊断。镜下观察卵巢增大，呈多囊性。目前临床使用卵巢电灼或打孔术代替过去传统楔行切除术具有较高的受孕率。

（4）其他原因引起的不孕症

腹腔镜检查可以发现盆腔结核病变，镜下表现为散在的粟粒样或干酪样病灶。除此之外，还可以发现由于盆腔炎症造成的严重盆腔站连所引起的不孕症。

3、其他方面

腹腔镜检查可以诊断生殖道畸形，如幼稚子宫、双子宫等子宫畸形，也诊断输卵管及卵巢畸形，这对于明确病情及治疗提供了可靠的临床价值。同时腹腔镜可用于难度较大的宫腔镜手术操作时的监护，如子宫纵隔切除术。