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无论是初产妇还是经产妇,超过了30分钟即为第三产程延长。如30分钟后胎盘仍未剥离,有胎盘粘连的可能,则需人工剥离胎盘,粘连严重甚至需剖宫术。且第三产程延长可致产妇产后大出血,因此第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后出血量。
第四产程:有医学概念把胎盘娩出至产后4小时单独划分为第四产程,但在我国的仍将这个阶段归入第三产程。由于多数并发症在此期发生,需严密观察。
产后护理
胎盘娩出后,子宫仍继续收缩,促使胎盘剥离的大血管封闭。因此产后应在分娩室观察2小时,并测量血压及脉搏。注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴及引导有无血肿等,发现异常及时处理。胎儿娩出后,护理人员可协助产妇在产床上第一次哺喂母乳,这样可以促进母子互动关系的建立、催产素的分泌、以及产妇子宫恢复。
如无异常,产后2小时,将产妇和新生儿送回病房。