龋齿治疗

因为宝宝喜欢吃甜食，如果不注意口腔清洁，例如早晚不刷牙等，为龋齿的发生创造了机会。龋齿治疗最好能够尽快进行，早发现早治疗能够预防龋齿对人口腔的进一步伤害。龋病治疗的目的在于将病变的过程进行及时终止，将原有牙齿固有形态和功能尽可能地恢复。龋齿治疗的原则是将已经龋坏的病变组织进行彻底的去除，最大程度地将牙体硬组织保存，即在防止龋病发展的基础上，去净龋坏组织，保留更多的牙齿组织。龋齿治疗方法主要有五种：药物治疗、龋坏组织磨除法、龋坏组织再矿化法、龋坏组织充填法、嵌体。

1、药物疗法：主要用于初期龋齿的治疗，适用于龋环比较浅，还没有形成龋洞的初期龋，常用的药物有氨硝酸银和氟化钠等。氨硝酸银等具有防腐杀菌的作用，常用于细菌引起的龋齿治疗。使用方法是：将氨硝酸银用棉球沾湿，将氨硝酸银棉球反复于涂擦龋坏病变组织1-2分钟，待用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，重复多次，这样能有效治疗龋齿，控制细菌的增殖。

其作用原理是：氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色，并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。药物疗法常常与龋坏组织磨除法结合治疗，效果更好。需要注意的是，因为氨硝酸银可使牙齿染色，药物疗法仅适用于后牙治疗，不适于前牙治疗。

2、龋坏组织磨除法：治疗面积比药物疗法要广，主要是用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，不能制成补牙洞形的牙齿治疗。重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到阻止龋坏继续发展的目的。

3、龋坏组织再矿化法：指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化，也就是使矿化液中的钙、磷、氟化物渗透到牙齿病变区。这种能使病变区组织重新获得矿物质的过程，称为再矿化。龋坏组织再矿化方法适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用再矿化方法治疗初期龋，可使白垩色缩小，或停止发展。再矿化疗法方法简单，效果好，没有痛苦而且安全。

4、龋坏组织充填法：这就是常提及的补牙。对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，是治疗龋坏组织最常用的方法。主要利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整性。

(1)银汞合金充填术

主要原材料是以1∶1为标准配比而成的银合金粉。其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。但是因为银汞合金和牙齿组织粘接性不足、金属本身的导热性导致术后敏感、金属汞为有毒物质等原因，此材料正逐渐不被使用。

(2)复合树脂充填术

目前补牙基本上都是使用复合树脂充填材料，适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。复合树脂具有颜色和质地接近牙齿组织、和牙齿组织具有粘接性、美观结实、导热能力比银汞弱等优点，较银汞合金广泛用于龋齿治疗。

(3)酸蚀法光敏复合树脂充填术

这种填充方法的适应症和复合树脂充填术相同，此法还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

(4)玻璃离子聚合粘固粉充填术

玻璃离子聚合粘固粉是一种生物相容性较好的充填材料,粘接性强而且刺激性小。同时它在口腔环境中又有较好的稳定性,但是它的耐磨性能较差，对于接近替换期的乳牙龋齿，用该种充填材料更为合适。

5.嵌体

用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体，盖在合面的为盖嵌体。用于后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂、邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系、作为半固定桥基牙的治疗。