输卵管结核的诊断

输卵管结核的症状首要表现为不孕，其次可见月经失调、下腹疼痛、发热以及盗汗等全身症状，在诊断上需要根据症状来针对性地进行，输卵管结核的诊断依据和方法有哪些呢？

一、输卵管结核的诊断依据：

1、原发性不孕，月经稀少或闭经。

2、有低热、盗汗，盆腔炎或腹水。

3、慢性盆腔炎久治不愈。

4、有结核接触史或曾患有肺结核、肠结核等。

5、体检:下腹部柔韧感，有压痛，双侧输卵管增粗，变硬呈索状，亦可触及囊状包块，多与子宫粘连，说明有积液的形成。

6、子宫内膜的病理检查：经前2-3天做诊断性刮宫,发现典型的病理表现可以确诊。

7、子宫输卵管碘油造影见输卵管呈典型的串珠样，管腔狭窄、僵直。

8、阴道后穹隆空刺，为草黄色渗出液，涂片或培养发现结核杆菌可以确诊。

二、输卵管结核的鉴别诊断：应注意与一些相似的妇科疾病鉴别，如非特异性输卵管卵巢炎、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可结合试验室检查，对诊断本症有帮助。具体分类：

1、渗出型输卵管结核：直径较大，可达10-15cm，内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连，如发生继发感染则腹痛较剧，输卵管内容物类似脓液。

2、增殖粘连型输卵管结核：较多见，输卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈现多数粟粒样结核病灶。