怎么预防胎儿水肿

胎儿水肿综合征是一种极易致死的胎儿异常。发生在胎儿和婴儿早期，表现为全身软组织高度水肿，可有胸腔和腹腔大量液体积聚，心肝脾增大，严重者致胎儿死亡或出生后出现溶血、核黄疸等症状。围生儿死亡率很高，而且胎儿水肿、胎盘巨大、子宫紧张度增高，容易引起孕妇妊娠高血压疾病、产后大出血等严重并发症。那么，胎儿水肿怎么办？怎么预防胎儿水肿？

“胎儿水肿”发生的原因一般可分为两种：“免疫性水肿”和“非免疫性水肿”。

1 、免疫性水肿是指孕妈和胎儿血型不合引起的胎儿或刚出生婴儿免疫性溶血，是一种同族血型免疫性疾病。主要是由ABO血型和Rh血型不合引起。尽管胎儿自身具有防护机制，孕妈仍须重视，定期产前检查，血型抗体筛查，B超监测。有报道ABO血型不合致溶血病发生率约占2~2.5%。Rh血型不合为5%。

2 、非免疫性水肿 是心血管畸形和功能异常-房室瓣膜闭锁不全、心衰、大血管畸形等，染色体异常，胎盘异常，胎母间和双胞胎间通过血管吻合引起的输血综合征，血液的原因（如海洋性贫血），胎儿肺部畸形和子宫内感染细菌病毒（如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、可萨奇病毒、弓形虫等）。

预防胎儿水肿有以下方法：

免疫性水肿预防：Rh阴性血型第一次产检时通常都会检验，第一胎都没有关系，除非曾经输过Rh阳性的血，大约1/800会产生anti-D的抗体，有抗体才会对胎儿造成影响。

非免疫性水肿预防：由于发生非免疫性胎儿水肿的原因很多，很难去做预防，即使找出原因，例如结构异常或是感染问题，也可能只是此次怀孕的偶发事件。但若是基因问题，如海洋性贫血所致，则要做产前咨询与产前诊断，或做到胚胎切片检查，方能预防再度发生。

B超为我们提供了最可靠和最为直接的方法。定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等，有助于及早发现胎儿水肿，部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗，部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。B超下可看到胎儿胸部和腹部有大量的液体聚集，心胸比例增大，肝脏肿大，胎儿头皮、各部分皮肤及皮下软组织增厚，胎盘增大，羊水增多，畸形等。此外，我们还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等，进一步明确病因。

当发生”胎儿水肿”时，不但是父母的疑惑、担心，也是医师的难题！虽然有5〜7成的机会，可能可以在产前找出原因，但胎内治疗的方案有限，同时对于宝宝将来的发育情况更是难以预料。因此若是发现胎儿有不正常积水或是水肿时，应转介至高危险妊娠中心，并接受遗传咨询，尽量找出发生原因。若是评估预后不好或是确定有合并其他症候群，则可选择提早终止怀孕；或是持续怀孕，但可能会发生胎死腹中；若终止怀孕或胎儿死亡后，可以取出部分组织评估发生原因，检查是否有感染或是结构异常。