糖尿病肾病的分期有哪些

什么是糖尿病肾病？ 糖尿病 肾病 是糖尿病病人最重要的合并症之一。但是，由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。糖尿病肾病分期有那些？

糖尿病肾病的分期有哪些

1.肾小球高滤过和肾脏肥大期： 这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解。本期没有病理组织学损伤。

2.正常白蛋白尿期： GFR 高出正常水平。肾脏病理表现为 GBM 增厚，系膜区基质增多，运动后尿白蛋白排出率（ UAE ）升高（ >20μg/min ），休息后恢复正常。

3.早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”： GFR 开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。

4.临床糖尿病肾病期： 病理上出现典型的 K-W 结节。

5.终末期 肾衰竭： GFR<10ml/min。尿蛋白量因 肾小球硬化 而减少。 尿毒症 症状明显，需要透析治疗。

糖尿病肾病的治疗

1.控制血糖

糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

2.控制血压

糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。

3．饮食疗法

高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过，因此主张以优质蛋白为原则。另外，有人建议以鱼、鸡肉等部分代替红肉类（如牛肉、羊肉、猪肉），并加用多不饱和脂肪酸。此外也不必过分限制植物蛋白如大豆蛋白的摄入。

4.终末期肾脏病的替代治疗

进入终末期 肾衰竭 者可行肾脏替代治疗，但其预后较非糖尿病者为差。

糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见， 尿毒症 症状出现较早，应适当放宽肾脏替代治疗的指征。一般内生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明显胃肠道症状、高血压和 心力衰竭 不易控制者即可进入维持性透析。

5.器官移植

胰肾双器官联合移植有可能使病人糖化血红蛋白和血肌酐水平恢复正常，并改善其他糖尿病合并症，因此病人的生活质量优于单纯肾移植者。