前置胎盘

正常的胎盘与子宫的附着处应当在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而前置胎盘则说明胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处。

这又有什么关系呢？前置胎盘会让胎盘的位置比胎宝宝先从钻出妈妈子宫的部位要低，这样会阻挡胎宝宝出生的“大门”--子宫口。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。

前置胎盘情况一：完全性前置胎盘。也就是说胎盘在这种情况下会完全挡住子宫颈口。

前置胎盘情况二：部分性前置胎盘。这种情况下，胎盘只是遮挡了子宫颈口的部分位置。

前置胎盘情况三：边缘性前置胎盘。这种情况是指胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。

前置胎盘情况四：低位胎盘。这种情况，胎盘位于子宫下段。

随着孕期的变化，子宫也渐渐因为胎儿的长大而长大，胎盘通常也会跟着上移，仅有部分人到了怀孕后期还会维持“前置胎盘”的状态。

如果觉得不好理解，不妨看看下图的示意，也就一目了然了。

首先，宝宝经剖腹产出生后，产科医生会把胎盘娩出，并给妈妈注射催产素（或者其他促使子宫收缩的药物），这些药物会让你的子宫肌肉收缩，帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话，胎盘靠近子宫下段，而此处的肌肉组织收缩力较弱，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，就容易造成出血。

其次，如果有前置的胎盘，胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内（胎盘植入），因此在分娩时不容易剥离。前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。有时可能需要为止血而进行子宫切除术，并需要输血。

最后，如果孕妈出现了前置胎盘的情况，宝宝的体重也可能比别的孩子要低。这可能是因为前置胎盘造成宝宝早产，但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘，宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。

1、如果孕妈查出前置胎盘的情况，就应该尽量减少活动量。另外睡觉时宜采取左侧卧姿势。如果感觉有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

2、下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹压的活动也要尽可能减少。避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

3、注意清洁卫生，保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

4、如果孕妈需要长期卧床，也要适当活动活动四肢。可以让家属给孕妈的腿部进行按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

5、出现前置胎盘情况的孕妈，要注意饮食营养，枣、瘦肉、动物肝脏等含铁较高食物，预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

6、孕妈还可以自数胎动以检测胎宝宝的状况。

如果前置胎盘发生时，怀孕不足36周，并且胎宝宝的体重低于2.3kg。而孕妈阴道出血量不多，全身情况好，可采取期待疗法。期间孕妈需要卧床休息，具体治疗手段要遵照医生的治疗方案。

若前置胎盘情况严重，并在入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有两种：

第一种是剖宫产术，这是处理前置胎盘的主要手段。

另一种为阴道分娩。阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。