新生儿重度窒息

新生儿窒息时宝宝在出生时可能会发生的一种现象，原因多为宝宝在母体中缺氧或是在分娩过程中出现呼吸、循环系统的障碍。在出生后如果喂养方式不当，也是会造成新生儿窒息的。

而引起新生儿重度窒息最主要的原因，有以下三种：

一、母体与胎儿间血液气体交换障碍

1、脐带血流受阻：如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧，以致发生窒息。

2、胎盘气体交换障碍：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。

3、胎盘的母体侧面灌流不足：如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。

二、分娩时出现异常

1、胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等都会造成呼吸抑制。

2、产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等所致。

3、胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞。

三、胎儿本身疾病

呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等，均可造成窒息。

新生儿重度窒息时最关键的就是要清理呼吸道。

将窒息的新生儿仰卧于台上，应注意避免胎头过度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速轻巧地在一分钟内将口、鼻、咽喉部粘液吸出。千万不可强烈刺激咽部，以防引起呼吸暂停。在尚未彻底清理呼吸道前绝不允许施任何刺激促其呼吸，否则可致吸入性肺炎、肺不张等并发症。

经过呼吸道清理以及人工呼吸之后没有明显好转时，就要考虑酸中毒了。

可以使用一些药物改善酸中毒，但是这个治疗过程必须要把握一定的节奏，以免脑脊液ph值改变过快而导致呼吸抑制。

同时需要给新生儿适当补充血液容量、疏通微循环，增强机体抗休克能力。

在新生儿窒息复苏后应继续保温，密切观察新生儿病情变化，间断吸气至青紫消失，呼吸平稳为止。并且应延期哺乳，以免发生误吸；给抗生素预防感染；肌肉注射维生素C和维生素K，预防颅内出血。

新生儿娩出后无心跳时，应进行体外心脏按摩。经若经肌注或脐静脉给药无效时，可行心内注射肾上腺素，药液注完后立即行心外按摩。

新生儿发生重度窒息时，会导致各个脏器发生淤血、水肿和出血现象。其中脑部组织受损最严重。

窒息会导致孩子体内各种代谢紊乱，从而影响到中枢神经系统、循环、呼吸系统，而最后导致新生儿缺氧缺血性脑病。新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的原因。

部分患儿会因为脑组织缺氧发生坏死，纤维增生和萎缩，进而产生不同程度的神经系统的后遗症，如智力不全、癫痫、瘫痪和肢体强直等。

虽说不是每个重度窒息的新生儿在治愈都会出现后遗症，不怕一万只怕万一，因此需要防患于未然，孕期就要做好检查工作。

对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护，发现异常情况应及时采取措施，保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素。

临产时慎用麻醉药或催产素等；避免难产 ；对宫内缺氧胎儿，需要做好准备抢救的措施。

在宝宝出生后，母亲最好是坐着给宝宝喂奶，躺着喂奶容易睡着，使得乳房压住婴儿鼻腔和嘴，导致呼吸困难。

给婴儿喂奶时不能使用塑料围嘴，因为塑料围嘴卷起来时，会堵住鼻子和嘴。

对经常吐奶的孩子，婴儿吃完奶后睡着时，大人一定要守护在旁边，可及时发现婴儿吐奶，防止奶块吸入气管里而引起窒息。

也不要怕婴儿吐奶弄脏床单，就在枕头旁铺块塑料布，当风把塑料布吹到婴儿脸上时，会因婴儿本身没有能力取下来而使其窒息。在婴儿的枕边放塑料袋也同样是危险的。

婴儿睡着时，最好让他侧卧，这样比较安全。如果是俯卧睡眠时，应睡在硬板床上，注意把床单拉平，把毛巾被盖在婴儿颈部以下，枕头应低而不平。以免让褶皱的布角，大而松软的枕头堵住婴儿口和鼻孔，造成窒息。

冬天，把被子盖得严实的同时要注意不要盖住宝宝的鼻子和嘴巴，否则婴儿会发生窒息或“蒙被缺氧综合症”。