卡介苗接种反应

通常的疫苗反应会分为五种，包括一般反应、加重反应、异常反应、偶合反应以及预防接种事故。其中一般反应是比较常见的，后面几种比较少见。

1、卡介苗接种的一般反应

多在接种后的2-3周内发生，疫苗注射部位出现红肿、硬结，随后会逐渐软化，变成小脓包，后自行穿破形成溃疡，经10周左右的时间结痂，脱落后会形成永久性疤痕。少数患儿会出现一侧腋下或锁骨上方淋巴结肿大。

2、卡介苗接种的加重反应

是一般反应加重后的表现，局部红肿会扩大并出现硬结，液化、溃疡，长时间不愈，并有脓液、肉芽增生，还可伴有锁骨上、腋下淋巴结肿大、溃破，全身表现为低热、乏力、食欲减低、烦躁等症状。

导致反应加重的原因多为接种剂量过大，皮内注射卡介苗部位过深，或者是在注射前一秒未被充分溶解或摇晃均匀。如果是已经患有结核病或感染了结核病菌的新生儿也会出现加重反应。

3、卡介苗接种的异常反应

异常反应会与一般反应同时或是先后发生，发生在极个别新生儿身上。异常反应往往会发生一些比较严重的后果，如过敏性休克等，如果不加以重视，是会危及生命的。

卡介苗接种后出现异常反应的原因目前还不是很清楚，医学界认为这与接种宝宝的体质、疫苗质量以及接种方法不当有关。因此，父母要特别注意在接种后仔细观察宝宝的反应，一旦出现异常，就要及早就医。

卡介苗接种后，部分宝宝会出现严重的不良反应，主要有下面几种：

1、淋巴结炎

我们都知道在进行卡介苗接种后会出现局部红肿，但还有一种可能就是在接种后这一侧一个或多个淋巴结肿大，肿大超过1cm或是发生脓疡破溃的现象。还有一种表现是分泌物涂片检查发现抗酸杆菌，培养阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。

2、脊髓炎

这种反应比较罕见。主要表现为轻度发热，病变部位出现肿胀、轻微疼痛以及功能障碍。发病部位多为股骨、胫骨、股骨颈等，有的病例会出现脓肿现象。这种反应属良性，症状一般比较轻，患儿的健康状况也比较良好。

3、肺部异常

接种过程中出现差错，将皮内接种变成皮下或肌肉接种而引发事故，也有可能是超剂量接种。多出现一般反应和加重反应，个别儿童肺部会听出异常，X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。

4、全身播散性卡介苗感染

这是卡介苗接种后极为罕见的一种反应，主要表现为长期发热、体重下降或不增、易合并机会性感染。进行卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核等其它部位结核。

出现一般的局部红肿反应时，无需特殊处理，但需要注意平时不要热敷红肿、硬结的部位，更不能把脓包弄破。一些妈妈因为不知道这是接种卡介苗后的反应，会把它当做皮肤感染处理，这样会影响到疫苗接种反应的正常过程。如果把脓包弄破，更有可能继发其他感染，给愈合带来障碍。

出现加重反应时，要立即采取补救措施，这时候最好就是送医诊治，尽可能减少局部溃疡和淋巴结肿大的发生，同时要口服抗结核药物。

如果是出现淋巴结炎、脊髓炎、肺部异常等不良反应时，同样是需要由一身根据宝宝具体的并且给出合理的治疗方案，以免病情加重。尤其是当宝宝出现全身播散性卡介苗感染时，更是不可忽视。

卡介苗接种多半都会出现反应，这时候爸爸妈妈们也会担忧这种反应会不会影响到宝宝以后的身体健康，尤其是出现淋巴结炎等不良反应的时候。

需要提及的是，卡介苗接种的一般反应是不会影响到宝宝健康的，它的影响只是暂时性的，而且很轻微，在自动愈合之后就不会有事了。不过这个过程中爸爸妈妈们需要注意细心照顾，尤其是不要把脓包弄破。

而出现加重反应往往是因为孩子身体不适所造成，也有可能是疫苗使用不当，它的性质与一般反应区别不大，只要治疗好了就不会影响到宝宝健康。

当出现异常反应时，一般是因为宝宝正处于某种疾病的潜伏期或者患病比较轻微，在接种后就表现的十分明显了，这时候经过及时治疗一样能够痊愈。

如果宝宝不是一出生就在医院接种的卡介苗，那么在接种后要在接种点静候半个小时左右，仔细观察宝宝的反应，确保正常后再离开。

宝宝在接种卡介苗后2-3周，会出现局部红肿，最好形成小溃疡，这是接种卡介苗的正常反应，爸爸妈妈只需要注意不要去碰触它，但是注意做好清洁。

接种3个月后到接种卡介苗的医疗机构复查，做结核菌素试验。如果试验阳性，说明接种成功，体内已产生了免疫力；如果试验阴性，则说明接种未成功，还需要重新接种。

另外，如果疑似有结核菌感染的宝宝，或有急慢性病症、发烧、严重湿疹的宝宝需要暂缓接种卡介苗的时间。早产儿或体重在2500克以下的新生儿也不宜在出生的时候就接种。

先天及后天免疫不全的宝宝以及伴有明显先天畸形的宝宝不宜接种卡介苗。