产后粪瘘的诊断

1、病史

发病前有难产史、会阴裂伤或切开缝合史。或会阴修补术史或癌瘤放疗史。

2、临床表现

以阴道溢粪，并有不能控制的阴道矢气为主症。若瘘孔小，大便干燥可见阴道溢粪，便稀时则时时有粪便从阴道排出；若瘘孔大，则成形或不成形的大便皆可经阴道排出；瘘孔高者，大便可积于阴道中，致阴道不清洁及感染。外阴受粪便及其分泌物的刺激，常可发生丘疹，并发阴痒、带下异常。

3、妇科检查

大瘘孔可在阴道窥诊时或触诊时证实，小的瘘孔，往往在阴道后壁见到一鲜红的肉芽组织，从该处人子宫探针，另一手手指伸人肛门，手指与探针相遇，则可确诊。

4、钡剂灌肠

如疑为小肠或结肠阴道瘘，除结合手术史分析外，可考虑钡灌肛或钡餐透视。

5、探针或直肠镜检查

检查常可见阴道后壁有瘘孔，大者明显可见，小者有时须用细探针探查或直肠镜检查，以明确诊断。